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洪涝灾害疫病防控手册(图)

归档日期:05-16       文本归类:枯矾      文章编辑:爱尚语录

  洪水灾害是我国发生频率高、危害范围广、对国民经济影响最为严重的自然灾害。大约2/3的国土面积存在着不同类型和不同程度的洪水灾害。7·21特大自然灾害后,为“大灾之后无大疫”,本刊应读者之邀特选发由军事医学科学出版社出版、解放军疾病预防控制中心编写的《洪涝灾害疫病防控及公共卫生手册》。

  洪水到来之前,要关掉煤气阀和电源总开关,以防电线浸水而漏电失火、伤人。时间允许的话,赶紧收拾家中贵重物品放在楼上,如时间紧急,可把贵重物品放在较高处,如桌子、柜子或架子上,以免水浸。

  在洪水到来之前,要采取必要的防御措施,首先要堵塞门的缝隙,如旧地毯、旧毛毯都是理想的塞缝隙的材料,还要在门槛外堆放沙袋,以阻止洪水涌入。为防洪水涌入屋内,首先要堵住大门下面所有空隙。最好在门槛外侧放上沙袋。沙袋可以自制,以长30厘米、宽15厘米最好,也可以用塑料袋塞满沙子、泥或碎石,添充沙袋。如预料洪水会涨得很高,那么底层窗槛外也要堆上沙袋。

  如果预计洪水会不断上涨,在短时间内不会消退时,应在楼上贮备一些食物及必要的生活用品,如饮水、炊具、衣物等,尤其是生活在偏僻地区的人,一旦交通受阻,救援人员两三天内难以赶到,只得全力自救。必须准备饮用水、食物、保暖衣物以及烧开水的用具。如果没有轻便的用具,可以改吃干粮充饥。还要携带火柴或打火机,必要时用来生火。

  如果洪水迅速猛涨,可以躲到屋顶或爬到高树上,或者乘自救木筏逃生。此时需要收集一切可用来发求救信号的物品,如手电筒、哨子、旗帜、鲜艳的床单、布缎、沾油破布(用以焚烧)等。及时发求救信号,以争取被营救。否则,你只能坐以待毙。用一些绳子或被单,使身体与烟囱相连,以免从屋顶滑下。

  如果不得不逃出险境,可自制简易木筏逃生。身边任何入水可浮的东西,如床、圆木、木梁、箱子、木板、衣柜,都可制作木筏。如无绳子,可用被单绑扎木筏。婴幼儿还可放在大盆里涉水。出发之前,一定要先吃些含较多热量的食物,如巧克力、甜糕饼等,并喝些热饮料,以增强体力。

  不到迫不得已不可乘木筏逃生。乘木筏是有危险的,尤其是对于水性不好的人,一遇上汹涌洪水,很容易翻船。此外,爬上木筏之前一定要试验其浮力,并带一些食物及船桨、发信号的工具。

  当在开阔地带驾车遇上洪水时,应把车迎着洪水开过去,并闭紧窗户。如果让洪水冲到车的侧面,它会把车掀翻并卷走。如处在峡谷或山地,要迅速驶向高地。

  当发洪水或在山地,想涉水越过溪流是很危险的。假如非过河不可,尽可能找桥,从桥上通过。假如无桥,非涉水不可,不要选择最狭窄地方通过,要找宽广的地方,溪面宽的地方通常都是最浅的地方。在瀑布或岩石上不可紧张,在未涉水前,先选好一个着脚点,用竹竿或木棍先试探道路,在起步前先扶稳竹竿,并要向反水流方向前进。

  水灾发生时,除了因为溺水急性窒息致死外,很多人是由于遭受洪水浸泡或饥寒交迫,肌体抵抗力急剧下降,因此被冻死、饿死、累死。因此,保持体力,争取救援是最佳的选择。

  突发洪水逃生后,避难所一般应选择在距家最近、地势较高、交通较为方便处,卫生条件较好,最好有干净用水和能排污水的设施,与外界可保持良好的通讯、交通联系,在城市中大多是高层建筑的平坦楼顶,地势较高或有牢固楼房的学校、医院以及地势高、条件较好的公园等。

  在山区旅游时遇到暴雨,少则十几分钟、多则半小时,就有山洪暴发的可能。但要留神:经过浸泡之后的房屋、大树和堤岸都较容易发生倒塌或滑坡;被洪水卷走时,如有可能应抓住木板、树干等悬浮物,尽量不让身体下沉,等待救援;警惕和防范有毒蛇虫的咬伤以及倒塌电线的电击;准备好医药、取火等物品;保存好各种尚能使用的通讯设施。

  缺少经验的城里人往往在大雨来临后,还在山沟里游玩、在河水中游泳,旅游车仍在危险地段行进,以至于遭遇灾难。因此专家告诫,在山区遇雨,一定要马上寻找较高处避灾,一旦出现泥石流,不要顺沟向上或向下跑动,应沿着岩石和坡面转移到泥石流或山洪侵袭不到的地方。

  (1)尽可能喝以下三种水:经过烧开的水、救灾指挥部发放的瓶装水或饮料、经救灾指挥部认可的贴有直饮水标识的水(净化设备现场制备或送来的桶装水)。

  (2)缸、桶、盆、碗等盛水器具,要经常消毒,消毒后用干净的水冲洗;洗衣服、洗澡、洗菜等洗涤用水应采用经过消毒的水或经救灾指挥部认可的贴有饮用水标识的水。

  (5)保护生活饮用水水源,劝说人们共同保护,在指定地点不要堆放生活垃圾、倾倒生活污水、大小便。

  看:干净水应该无色、无异物、无漂浮死亡的动物尸体等,否则可能对健康有害;

  尝:干净的水没有味道,如果发现有酸、涩、苦、麻、辣、甜等味道则不能饮用;

  验:如果条件允许,可以利用水质(快速)检验设备等对水质进行快速检验,合格后才能饮用。

  (1)填坑覆土法:选择地势高,地下水位低的地方,就地挖垃圾坑,将垃圾倒入坑中,取土覆盖。此法适用于少量垃圾的应急处理。

  (2)塑料薄膜覆盖高温堆肥法:先平整压实场地,在肥堆底部铺设带有孔眼的塑料通气管道,然后将垃圾用机械或人工方法堆成8米×4米×3米高的肥堆(可根据实际情况改变堆体),人工整堆成型,覆盖塑料薄膜,堆肥温度可达摄氏55至70摄氏度。此法简便易行。

  尽量利用原有的储粪池储存粪便,如无储粪池,可用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便,集中放到远离灾区人群居住地点、远离水源的地方,进行无害化处理。处理方法主要采用堆肥发酵法,可将粪便与泥土混合后用泥封堆存,或用塑料膜覆盖,四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷,在应急情况下,在稍高的地点挖一圆形土坑,用防水塑料膜作为土地的衬里,把薄膜向坑沿延伸20厘米,用土压住,粪便倒入池内储存,加盖密封,发酵处理。对于有疾病人、畜的排泄物,应消毒处理后再处理。

  食物中毒是指摄入了被污染的或含毒素的食物后发生的一组急性或亚急性疾病,洪水灾害期间,由于饮食卫生不能得到充分的保障,因此常发生食物中毒,应加强预防。

  食物中毒有以下特点:潜伏期短,发病急剧,短时间内同时或相继有多人发病;所有病人症状类似,病程短,多伴有上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状;发病与某种食品有关,未食用者不发病;停止食用中毒食品,发病很快停止;人与人之间无传染性。

  控制食物中毒关键在预防,搞好饮食卫生,严把“病从口入”关。不生吃海鲜、河鲜、肉类等;生熟食品应分开放置;切过生食的菜刀菜板不能用来切熟食;不食用病死的禽畜肉;不吃毒蘑菇、河豚鱼、生的四季豆、发芽土豆、霉变甘蔗等。

  发生食物中毒后,及时采取如下应急措施:催吐。如果服用时间在1至2小时内,可使用催吐的方法。立即取食盐20克加开水200毫升溶化,冷却后一次喝下;如果不吐,可多喝几次,迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜100克捣碎取汁用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品,则可服用十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉,引发呕吐。导泻。如果病人服用食物时间较长,一般已超过2至3小时,而且精神较好,则可服用些泻药,促使中毒食物尽快排出体外。解毒。如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒,可取食醋100毫升(小碗1碗)加水200毫升,稀释后一次服下。若是误食了变质的饮料或防腐剂,最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。

  (1)患病期间应隔离治疗,个人食具、茶杯和洗漱用具应单独使用,每日煮沸消毒,做到饭前便后洗手。

  (2)在饮食上,选择营养丰富容易消化的食物。多补充液体,按时喝口服补液、盐溶液或米汤、稀粥、菜汤、开水等。

  (3)为防止转成慢性,选用一种有效抗菌药物治疗,疗程不少于一周。治疗也可辅以不易产生抗药性的黄连素和非抗菌药思密达等。

  (4)病痊愈前,不串门、不参加聚餐。从事饮食业、托幼儿及供水等工作者应暂时调离工作岗位,直至病后两次大便培养未检出病原菌方可恢复原工作。

  (5)照医生的指导方法消毒处理粪便,小儿大便宜蹲盆,粪便经消毒后及时倒入厕所。

  (6)与菌痢病人密切接触的家属,可在医生指导下预防性服药,并认真洗手。病人使用的物品要用“84”消毒液擦拭,发现有新腹泻病人,要及时去医院肠道门诊就诊。

  大部分“红眼病”是细菌、病毒等病原体感染结膜造成的。感染性的红眼病有传染性,病人的手、毛巾、手帕、脸盆以及病人用过的洗脸水、衣服、被褥上都会含有病原体,病原体通过各种途径进入健康人的眼睛,便把红眼病传播开来。往往病人的两眼都患上红眼病。红眼病的症状是眼睛发红、发热、发痒、疼痛、怕光、流泪;分泌物(眼屎)多,早晨起床时分泌物可将上下眼睑粘住,但视力不受影响;有的病人还会感到头痛。

  首先把眼部清洗干净,可以用消毒(如煮开过的)棉花或干净的毛巾、手帕蘸加少量食盐的温开水洗眼,把眼里的分泌物擦去;然后往眼里滴入眼药,如氯霉素滴眼剂、新霉素滴眼剂、利福平滴眼剂、庆大霉素滴眼剂、磺胺醋酰钠滴眼剂等,用法是每眼1至2滴,每2小时一次或一日4至6次。晚上可涂用眼膏(如金霉素眼膏、红霉素眼膏),或每天涂用两次。夜间涂眼膏既可控制感染,又可避免眼屎粘住眼皮。切记不要用眼罩、纱布等遮住患眼,因为患眼被遮盖之后,局部湿度和温度增高,病原体得以大量繁殖。医务人员检查、治疗病人后都要把手洗净或用酒精棉球擦手,以免把疾病传给别人。

  为预防红眼病,应当把病人隔离,病人不要去公共场所。平时人人都应注意手部清洁,不用手尤其是脏手揉眼睛。个人的毛巾、脸盆、手帕应当单用,如果不得不与病人共用脸盆,则应让健康人先用,病人后用,用完以肥皂将脸盆洗净。

  抗洪救灾时,下肢长时间浸泡在污泥浊水中,皮肤经常受到擦伤,破损的伤口长时间浸没在洪水中,趾缝间浸渍发白、肿胀、破溃、糜烂,甚至皮肤剥离,伴有瘙痒,俗称为“烂脚丫”、“洪水脚”或“水泡脚”。感染严重时,还有畏寒、发热、乏力、头痛、食欲下降等全身症状,少数抵抗力差的人会发展成败血症。

  防治措施:下水劳动时,在可能的情况下,每隔1至2小时休息一次。擦干脚,在阳光下暴晒片刻。每次劳动离水后,一定要洗净脚,穿干鞋。脱离洪水浸泡。当发现脚部皮肤破溃并有加重趋势时,如情况许可应暂时不要下水。如劳动的地方水不过膝,要设法穿长筒靴。有足部皮肤病的应少下水,还要防止吸血昆虫叮咬。外用药物。浅表性皮肤创伤可用炉甘石粉或5%的明矾炉甘石粉涂擦,也可用10%至15%的明矾溶液或3%至5%的食盐溶液、紫药水泡脚。感染严重时,应用抗菌药物。

  在抗洪救灾时,下身长时间浸泡在污泥浊水中,下腹、股内侧、外生殖器、会阴及臀部等处皮肤会发胀松软,发白起皱,出现水肿性红斑、丘疹、水疮,重者皮肤剥离、糜烂,甚至溃疡,伴有程度不等的痒、痛感,外阴也可有水肿,俗称为“烂裤裆”,与“烂脚丫”一起在医学上统称为浸渍性皮炎。若继发感染则可红肿、化脓,严重时伴有全身症状:发热、畏寒、乏力、食欲不住,并发淋巴管炎或淋巴结炎等。

  治疗:轻者可用生理盐水或3%硼酸溶液洗净后扑干燥粉,涂少量灭菌植物油或炉甘石粉。亦可用中药枯矾粉或除湿散外涂。糜烂时,可用10%至15%的明矾溶液或3%至5%的食盐溶液洗净,再涂龙胆紫或炉甘石粉或40%氧化锌油。亦可用鲜旱莲草、鲜马齿苋捣烂外敷。有继发感染时,可用l:5000高锰酸钾溶液冲洗后,再用棉花球吸干,涂以龙胆紫或10%硼酸软膏。感染严重时,应用抗生素或磺胺类药物。

  预防:尽可能脱离洪水浸泡,注意个人卫生,加强个人防护。上岸后应立即擦干下身,洗净扑粉,换上干净内裤。若发现下身皮肤有破溃,应暂时不要下水,条件允许应穿防水裤。

  (2)迅速松解其腰带,清除口鼻淤泥、污水;如牙关紧闭,可向下推下颌使之张口,救护者一腿跪下,另腿前屈,将溺水者俯放膝上,呈头低位并不断在背后按压、敲击,使肺内积水排出。

  (3)按以上步骤处理后,不论排水多少,应立刻改变患者体位,使其平卧于空气流通处,用纱布将舌牵出,以防阻塞呼吸道,进行人工呼吸。心跳停止者,加用体外心脏按摩,直到恢复心跳呼吸。

  失足落水跟自己下水游泳是不一样的,有些会游泳的人,在落水后也会因惊慌而送命。所以,在落水后一定要保持镇静,均匀地做深呼吸。如果水很冷,游泳或踩水时的动作应均匀缓慢一些,以减低自己身体热量的消耗。具体来说,应注意的是:刚落水时,一定不要惊慌,先屏住呼吸试着往起站。因为很多河流都不是很深,只是由于人们紧张才感觉很深而已。如水太深,站不起来,就要一边踩水,一边看看身边有没有漂浮的物体可以抓住。如果你会游泳,就游向最近而且又容易登陆的岸边。如果是流动的河水,就顺水游向下游的岸边。如果你不会游泳,就马上高声呼救,但不要狂呼乱叫,那样会浪费气力。当有人游来相救时,你要注意与他合作,尽量放松一些,不要过紧地搂抱拯救者。

  简易踩水法能使头部浮在水面上。其方法是:双脚像骑自行车一样地踏脚。同时用双手向下划或水平压水划圆圈。双脚也可在水下打水或像青蛙一样蹬腿。

  (1)尽快脱离电源,切断电源开关;如电源开关不在近处,则可用绝缘物(干燥竹竿、木棍)挑开电线或推开电器;抢救者必须保护自己不触电,绝不能直接去拉扯触电者。

  (3)对呼吸停止者进行人工呼吸。有条件者可用气管内插管、氧气袋或氧气发生器,或进行加压氧气人工呼吸。若心脏停搏,应立即做体外心脏按摩(心脏按压)。

  (6)在抢救的同时,应立即以最快速度通知医院来急救车或将病人迅速送往医院。抢救应持续到触电者呼吸、心跳恢复或出现明显的死亡征象(尸僵、尸斑)为止。

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