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2019年中西医结合医师实践技能考试各站评分标准及复习建议

归档日期:05-16       文本归类:枳壳      文章编辑:爱尚语录

  【摘要】2019年中西医结合医师实践技能考试将于6月15日开考,考前一个月左右各地会陆续公布准考证打印及领取通知。本文为环球网校分享的“2019年中西医结合医师实践技能考试各站评分标准及复习建议”,具体内容如下,希望对你的备考有所帮助。

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  患者20年来长期咳嗽咳痰症状,每年发作1-2次,多在冬春季节。住院后多需静脉注射“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。现出院前来就诊,症见喘咳无力、气短难续,心悸,胸闷,口干。有40年吸烟史。

  查体:T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg。慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,心率92次/分钟,第二心音亢进,舌淡黯,脉细涩无力。

  辅助检查:血常规:白细胞8.2×109/L,中性粒细胞64%。胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。

  患者高龄;有慢性肺疾病史;查体见:慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,第二心音亢进。辅助检查:胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。

  组成:人参9g、麦门冬9g、五味子6g、桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、牛膝9g,川4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳壳6g、甘草6g、柴胡3g。日一剂,水煎服,早晚分服。

  急性加重期:1.控制感染:根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素;如痰菌检验报告未至,可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。2.氧疗:通畅呼吸道,鼻导管吸氧或面罩给氧,以纠正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭:(1)利尿药:氢氯噻嗪和螺内酯合用。(2)正性肌力药:洋地黄类药物(如西地兰)。(3)血管扩张药:钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果,可考虑酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治疗:肝素。

  缓解期:1.呼吸锻炼。2.增强机体抵抗力,预防呼吸道感染。3.家庭氧疗。

  患者3年前出现尿频,排尿无力,尿线个月来常有夜间遗尿,伴倦乏力,食欲不振。

  查体:面色无华,气短懒言。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。舌淡,苔白,脉细弱无力。

  患者尿频,进行性排尿困难,尿潴留,符合前列腺增生症临床表现,并且处在高发年龄。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。B超提示前列腺增大,回声均匀。均显示为前列腺增生。

  黄芪15g、人参15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。日一剂,水煎服,早晚分服。

  2.药物治疗:(1)5还原酶抑制剂:非那雄胺。(2)a受体阻滞剂:特拉唑嗪等。(3)植物药:太得恩等。

  2.检查者用拇指与食指持住髌骨上缘,用力向下快速推动数次,保持一定的推力。(2分)

  1.被检者取仰卧位,沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区往下叩向腹部。(2分)

  1.解开腰带,在前面打一活结。解开两袖口,在肘部将部分袖子套塞入袖内,暴露前臂。(2分)

  3.解开领扣,右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手;用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。(2分)

  4.用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手,再用右手握住衣领外面反折,脱出左手。(2分)

  5.左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐,挂在衣钩上。(注意这里考官可能会提问,在污染区、半污染区隔离衣如何处置。回答为若挂在半污染区,隔离衣的清洁面向外,挂在污染区,则污染面朝外。)(2分)

  主治:①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证。②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证。③中风,偏瘫,眩晕,偏头痛。④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。⑤肘臂挛痛。

  主治:①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证。②少腹疼痛,疝气。③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证。④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证。⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证。⑥月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。⑦保健灸常用穴。

  1.主要症状的特点:胃痛发病的时间,起病缓急、病因和诱因、性质、程度、持续时间、加重和缓解的方式、发作的频率。

  2.伴随症状:是否伴有发热(体温)、恶心、呕吐(呕吐物的性质)、腹泻等。

  3.诊疗经过:是否就医,是否用药(服药时间、具体药物、药量),相关检查。

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